La regressione patologica linfonodale dopo chemioterapia neoadiuvante predice la recidiva e la sopravvivenza nell'adenocarcinoma esofageo
Esistono prove limitate riguardanti gli effetti prognostici della regressione patologica dei linfonodi ( LN ) dopo chemioterapia neoadiuvante per l'adenocarcinoma esofageo e manca una definizione di risposta dei linfonodi.
Si è valutato come la regressione dei linfonodi influenzi la sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per adenocarcinoma esofageo.
È stato condotto uno studio di coorte multicentrico su pazienti con adenocarcinoma esofageo trattati con chemioterapia neoadiuvante seguita da resezione chirurgica in cinque centri ad alto volume nel Regno Unito.
I linfonodi recuperati durante l'esofagectomia sono stati esaminati per la risposta alla chemioterapia ed è stato assegnato un punteggio di regressione dei linfonodi ( LNRS ): LNRS 1, risposta completa; 2, tumore residuo inferiore al 10%; 3, tumore residuo 10%-50%; 4, tumore residuo superiore al 50%; e 5, nessuna risposta.
In totale sono stati esaminati 17.930 linfonodi di 763 pazienti. Risposta dei linfonodi classificata come risposta linfonodale completa ( LNRS 1 superiore o uguale a 1 linfonodo, nessun tumore residuo in nessun linfonodo; n=62, 8.1% ), risposta linfonodale parziale ( LNRS 1-3 superiore o uguale a 1 linfonodo, tumore residuo superiore o uguale a 1 linfonodo; n=155, 20.3% ), risposta linfonodale scarsa/nessuna ( LNRS 4-5; n=303, 39.7% ) o linfonodi negativi ( nessun tumore/regressione; n=243, 31.8% ) hanno dimostrato una capacità discriminatoria superiore.
La mortalità è stata ridotta nei pazienti con risposta linfonodale completa ( hazard ratio HR, 0.35 ), risposta linfonodale parziale ( HR, 0.72 ) o linfonodi negativi ( HR, 0.32 ) rispetto a quelli con risposta linfonodale scarsa / nessuna.
La regressione del tumore primario e la regressione dei linfonodi erano discordanti in 165 pazienti ( 21.9% ).
La regressione patologica del linfonodi dopo chemioterapia neoadiuvante ha rappresentato un forte fattore prognostico e ha fornito informazioni importanti oltre alla stadiazione patologica TNM e al grado di regressione del tumore primario.
La regressione linfonodale dovrebbe essere inclusa come standard nella refertazione patologica dei campioni di esofagectomia. ( Xagena2023 )
Moore JL et al, J Clin Oncol 2023; 41: 4522-4534
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