Studio MADIT II: comuni le scariche inappropriate nei pazienti a cui è stato impiantato un ICD
Uno studio ha valutato l’incidenza e gli outcome ( esiti ) associati a shock inappropriati da ICD ( defibrillatore cardioverter impiantabile ).
Lo studio MADIT ( Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial ) II ha mostrato che l’impianto profilattico migliora la sopravvivenza nei pazienti postinfartuati con ridotta frazione d’eiezione.
Tuttavia, gli shock inappropriati sono comuni eventi avversi tra i pazienti con defibrillatore impiantabile, e possono peggiorare la qualità di vita.
Uno o più shock inappropriati si sono presentati nell’11.5% dei 719 pazienti, a cui era stato impiantato un ICD nello studio MADIT II.
Delle 590 scariche totali emesse, 184 erano shock inappropriati, pari al 31,2%.
Il fumo, una precedente fibrillazione atriale, l’ipertensione diastolica, ed un antecedente shock appropriato erano predittori di shock inappropriati.
La fibrillazione atriale era il più comune innesco per lo shock inappropriato ( 44% ), seguita dalla tachicardia sopraventricolare ( 36% ), e dalla funzione di sensing anormale ( 20% ).
Inoltre, i pazienti con shock inappropriato hanno presentato una maggiore probabilità di andare incontro a morte per tutte le cause nel periodo osservazionale ( hazard ratio, HR=2.29; p=.0.025 ).
Nello studio MADIT II, le scariche inappropriate sono risultate comuni ed erano associate ad un aumento del rischio di mortalità generale. ( Xagena2008 )
Daubert JP et al, J Am Coll Cardiol 2008; 51: 1357-1365
Cardio2008