Gravi reazioni cutanee a farmaci antiepilettici negli asiatici
L'etnia ha dimostrato di essere un fattore di rischio rispetto ai farmaci antiepilettici che determinano gravi reazioni cutanee.
Per aumentare le informazioni cliniche ed epidemiologiche negli asiatici, sono state studiate le caratteristiche, i risultati e la tollerabilità verso farmaci alternativi ai farmaci antiepilettici che inducono gravi reazioni avverse cutanee.
Un totale di 154 pazienti con gravi reazioni cutanee avverse indotte da farmaci antiepilettici, tra cui sindrome di Stevens-Johnson ( SJS ), necrosi epidermica tossica ( TEN ) e rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici ( DRESS ), sono stati analizzati per le caratteristiche demografiche, i farmaci antiepilettici determinanti, il periodo latente, il coinvolgimento degli organi, le complicanze e la mortalità.
La tollerabilità verso farmaci antiepilettici alternativi è stata seguita per i pazienti dopo episodi di gravi reazioni avverse cutanee da farmaci antiepilettici.
Carbamazepina ( Tegretol ) e Fenitoina ( Dintoina ) sono stati i farmaci antiepilettici che più comunemente hanno causato sindrome di Stevens-Johnson o necrosi epidermica tossica ( 67.8% ) e sindrome DRESS ( 43.6% ), rispettivamente.
Nessun caso di gravi reazioni cutanee avverse è stato causato da farmaci antiepilettici non-aromatici, come ad esempio, Acido Valproico ( Valproato; Depakin ) e Topiramato ( Topamax ).
Il fegato è stato l'organo interno più frequentemente coinvolto nella sindrome DRESS da farmaci antiepilettici, mentre le complicanze oculari sono state più frequenti con la sindrome di Stevens-Johnson o la necrosi epidermica tossica da farmaci antiepilettici.
La mortalità associata a sindrome di Stevens-Johnson o necrosi epidermica tossica e sindrome DRESS da farmaci antiepilettici è stata,rispettivamente, del 6.1% e del 7.7%.
Per quanto riguarda l'utilizzo di farmaci antiepilettici alternativi da parte dei pazienti dopo gravi reazioni cutanee avverse, si è notato che la maggior parte dei pazienti ha tollerato i farmaci antiepilettici non-aromatici.
Un caso di sindrome di Stevens-Johnson da Oxcarbazepina ( Tolep ) ha sviluppato ipersensibilità crociata alla Lamotrigina ( Lamictal ), e si è ulteriormente sviluppata in sindrome DRESS.
In conclusione, la Carbamazepina, la Fenitoina e la Lamotrigina sono stati i farmaci antiepilettici più importanti che hanno causato gravi reazioni cutanee avverse.
La mortalità da gravi reazioni cutanee avverse da Fenitoina è stata superiore rispetto a quella da Carbamazepina a causa di complicate comorbidità nei pazienti.
I farmaci antiepilettici non-aromatici sono alternative sicure per i pazienti con gravi reazioni cutanee avverse indotte da farmaci antiepilettici aromatici. ( Xagena2011 )
Yang CY et al, Neurology 2011; 77: 2025-2033
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