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Correlazioni in Medicina



Effetto delle interruzioni di trattamento negli anziani con demenza trattati con inibitori della colinesterasi


E' stato determinato l'effetto delle sospensioni del trattamento sul rischio di ricovero in istituto o di morte tra i pazienti anziani residenti in istituti trattati con inibitori della colinesterasi.

L'analisi di sopravvivenza è stata condotta tra un gruppo di pazienti anziani residenti in istituto ( età di 66 anni o superiore ) trattati di recente con inibitori della colinesterasi, identificati nel Quebec drug claims database ( Régie de l'Assurance Maladie du Québec RAMQ ) nel periodo 2000-2007.

La non-continuità del trattamento durante l'anno successivo all'inizio della somministrazione degli inibitori della colinesterasi è stata definita come l'interruzione o la sospensione del trattamento per almeno 6 settimane.

Per tenere conto della causalità inversa, sono stati utilizzati modelli di rischio proporzionale di Cox solo tra i pazienti che non hanno interrotto il trattamento, al fine di valutare l'associazione tra la non-continuità del trattamento e il ricovero in istituto o la morte.

Tra i 24.394 utilizzatori anziani di inibitori della colinesterasi, 4.108 ( 16.8% ) hanno sospeso il trattamento nel corso dell'anno successivo all'inizio del trattamento con inibitori della colinesterasi mentre 596 ( 2.4% ) hanno interrotto il trattamento entro i primi 3 mesi ( early stoppers ) e 4.038 ( 16.6% ) dopo 3 mesi di trattamento ( late stoppers ).

Di tutti i pazienti trattati, 4.409 (18.1%) sono stati ricoverati in istituto o sono deceduti durante il follow-up.

Nei pazienti che non hanno interrotto il trattamento, il rischio di ricovero in istituto o di morte è apparso minore nei pazienti che hanno avuto una sospensione del trattamento ( hazard ratio, HR=0.91 ).

In conclusione, i risultati suggeriscono che, contrariamente a quanto è stato precedentemente riportato in studi clinici, l'interruzione del trattamento non compromette l'esito nei pazienti trattati con inibitori della colinestaerasi in un contesto reale. ( Xagena2012 )

Pariente A et al, Neurology 2012; 78: 957-963



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