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Correlazioni in Medicina



Vareniclina per smettere di fumare in pazienti ricoverati con sindrome coronarica acuta


Meno di un terzo dei fumatori ricoverati con una sindrome coronarica acuta resta astinente dopo la dimissione.
Si è valutato se la Vareniclina ( Champix, Chantix ), con inizio dell’assunzione in ospedale, sia efficace per smettere di fumare dopo sindrome coronarica acuta.

È stato condotto uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, in cui i fumatori ricoverati con una sindrome coronarica acuta sono stati randomizzati a Vareniclina o placebo per 12 settimane.
Tutti i pazienti hanno ricevuto consulenza a bassa intensità.

L'endpoint primario era rappresentato dalla astinenza dal fumo valutata a 24 settimane mediante richiamo a 7 giorni e validazione biochimica con il monossido di carbonio espirato.

In totale 302 pazienti sono stati randomizzati ( età media 55 anni; 75% maschi; 56% infarto miocardico con sopraslivellamento ST; 38% infarto miocardico senza sopraslivellamento ST; 6% angina instabile ).

I pazienti fumavano in media 21 sigarette/die al momento del ricovero e avevano fumato per un periodo medio di 36 anni.

A 24 settimane, i pazienti randomizzati a Vareniclina avevano tassi significativamente più alti di astinenza dal fumo e riduzione del fumo rispetto ai pazienti randomizzati a placebo.

I tassi di astinenza dal fumo sono stati pari al 47.3% nel gruppo Vareniclina e al 32.5% nel gruppo placebo ( P=0.012; NNT=6.8 ).

I tassi di astinenza dal fumo continua sono stati, rispettivamente, 35.8% e 25.8%, ( P=0.081; NNT=10.0 ) e i tassi di riduzione del 50% o più del consumo di sigarette al giorno sono stati, rispettivamente, 67.4% e 55.6% ( P=0.05; NNT=8.5 ).

I tassi di eventi avversi entro 30 giorni dalla sospensione del farmaco studio sono risultati simili tra i due gruppi ( eventi avversi gravi: Vareniclina 11.9%, placebo 11.3%; eventi avversi cardiovascolari maggiori: Vareniclina 4.0%, placebo 4.6% ).

In conclusione, la Vareniclina, iniziata in ospedale in seguito a sindrome coronarica acuta è efficace per smettere di fumare.
Sono necessari ulteriori studi per stabilire la sicurezza in questi pazienti. ( Xagena2016 )

Eisenberg MJ et al, Circulation 2016; 133: 21-30

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